Schadenmeldung - Radlogistik

Freitext

Radlogistik Schaden Erstmeldung

Freitext

* Pflichtfeld

Persönliche Daten

Persönliche Daten

Versicherungsnehmer:*

Ansprechpartner: *

Telefon:*

E-Mail:*

Schadenschilderung:*

Ort:*

Schadendatum/Uhrzeit: *

Polizeiliche Meldung erfolgt?

Ja

Nein

Bemerkung:

Geschätzte Schadenhöhe:

Beteiligte: *

Ja, bitte Angaben zu Beteiligten

Nein

Beteiligter A:*

Beteiligter A

Geschädigter

Verursacher

Sonstiges, bitte unter Anmerkungen

Beteiligter B:*

Beteiligter B

Geschädigter

Verursacher

Sonstiges, bitte bei Anmerkungen

Anmerkungen:

Datenschutz

Ich bin mit der Speicherung meiner Daten, zum Zwecke der Verarbeitung und Beantwortung meiner Anfrage, einverstanden. Siehe Datenschutz *

Vielen Dank für Ihre Schadenmeldung.

Wir setzen uns so schnell wie möglich mit Ihnen in Verbindung.

Ups, beim Senden Ihrer Nachrichtes ist ein Fehler aufgetreten.
Bitte versuchen Sie es später noch einmal.

Kontakt

Rufen Sie uns an: +49 (0)221-54027-0

Hier finden Sie uns:

Wilhelm-Mauser-Str. 31

50827 Köln, Germany

Share by: